Применение электрохирургического оборудования в хирургии рака молочной железы, связанного с беременностью

Рак молочной железы, связанный с беременностью (PABC), относится к раку молочной железы, диагностированному во время беременности или в течение одного года после родов, с частотой (2,4–7,3) случаев на 100 000 беременностей. Что касается лечения PABC, международное медицинское сообщество в настоящее время считает, что при продолжении беременности следует проводить необходимые операции и химиотерапию для лечения рака молочной железы, но при этом необходимо тщательно контролировать жизненные показатели и изменения состояния пациентки и плода на протяжении всего процесса.

Чэнь Пэн и др. в своей статье «Применение электрохирургического оборудования при оперативном лечении PABC и обсуждение гарантии его безопасности» упомянули случай 27-летней пациентки с PABC, поступившей в Центральную больницу города Цанчжоу провинции Хэбэй. У пациентки обнаружили опухоль правой молочной железы на 33 неделе беременности, за 10 дней до поступления. Амбулаторное двустороннее ультразвуковое исследование молочной железы выявило гипоэхогенную массу в правой молочной железе (категория BI-RADS 4b) и увеличенные правые подмышечные лимфатические узлы с первоначальным диагнозом рака правой молочной железы. Электрохирургическое оборудование использовалось для проведения модифицированной радикальной мастэктомии. Перед процедурой пациентку и ее семью консультировали несколько раз, и они настоятельно выразили свое желание сохранить беременность. Многопрофильная консультация с участием отделений хирургии молочной железы, акушерства и анестезиологии не выявила существенных противопоказаний к операции. Поэтому процедура проводилась под общим наркозом с непрерывным мониторингом сердечного ритма плода.

В традиционной хирургии такие процедуры, как диссекция свободного лоскута, тотальная мастэктомия и диссекция подмышечных лимфатических узлов, используют монополярные высокочастотные электрохирургические инструменты. Принцип работы монополярных высокочастотных электрохирургических инструментов заключается в следующем: высокочастотный ток от электрохирургического инструмента подается на тело человека через электрохирургический карандаш, вызывая режущий или коагуляционный эффект. Ток проводится через тело человека и возвращается в электрохирургическое оборудование через обратный отрицательный электрод. Чтобы минимизировать воздействие использования высокочастотного электрохирургического ножа на пациента, используются низкочастотный режим резки на частоте 35 кГц и низкочастотный режим электрокоагуляции на частоте 30 кГц. При одинаковой частоте эти режимы наносят наименьший вред как матери, так и плоду.

Традиционная модифицированная радикальная мастэктомия (МРМ) при раке груди обычно не предполагает использования биполярных щипцов. Однако из-за особенностей состояния этой пациентки биполярная коагуляция применялась во время рассечения лоскута и гемостаза, а также при работе с мелкими сосудами и лимфатическими сосудами, что эффективно сократило использование монополярной электрохирургии. Методика продемонстрировала надежный гемостаз, сводя к минимуму необходимость в лигатурах.

На основании интраоперационных данных стандартная МРТ, проводимая с минимальным использованием электрохирургических устройств, обычно требует около 95 минут со средней кровопотерей около 50 мл. Напротив, пациентка с PABC (рак молочной железы, связанный с беременностью) в этом исследовании перенесла операцию с тем же подходом и объемом рассечения, однако время операции сократилось до 80 минут, а кровопотеря — до около 30 мл. Соответствующее использование электрохирургических инструментов явно способствовало этому улучшению.

Последующее наблюдение через 10 дней после операции показало хорошую перфузию лоскута в месте разреза, нормальный цвет и объем подмышечного дренажа, а также отсутствие существенных хирургических осложнений.

ШоуЛян-Мед's высокочастотная хирургическая система предлагает несколько режимов резания и коагуляции, удовлетворяя потребности в низкочастотной энергии, необходимой для MRM у пациентов с PABC. Это позволяет сократить время операции и снизить кровопотерю, способствуя безопасности матери и плода. Кроме того, ShouLiang-med монополярные и биполярные инструменты изготовлены из высококачественных антипригарных материалов, что еще больше снижает риск спайкообразования во время операции.