Aug 21, 2025
Методы реваскуляризации широко применяются при лечении цереброваскулярных заболеваний и при резекции сложных опухолей основания черепа, поражающих крупные внутричерепные артерии. Среди них наиболее часто выполняется шунтирование поверхностной височной артерии – средней мозговой артерии (ПВА–СМА), показанное в первую очередь при болезни Моямоя (БМ), окклюзионной болезни внутренней сонной артерии и сложных аневризмах средней мозговой артерии (1–10 мм). Полное выделение ПВА и обеспечение проходимости трансплантата являются необходимыми условиями для успешного шунтирования ПВА–СМА. В настоящее время большинство нейрохирургов в Китае используют острое рассечение или монополярную электрокоагуляцию для забора сосудов. Биполярная электрокоагуляция, зародившаяся в Японии, широко применяется там и доказала свое превосходство над монополярным рассечением при заборе ПВА, но ее применение остается ограниченным в других странах и регионах. [1]. К распространенным методам рассечения сосудов относятся препарирование острым инструментом, монополярная электрокоагуляция и биполярная электрокоагуляция. Препарирование острым инструментом является наиболее традиционной хирургической методикой, но обладает низкой гемостатической эффективностью и безопасностью, а также занимает много времени. Монополярная электрокоагуляция основана на использовании тепловой энергии для эффективного разделения тканей и считается более безопасной, чем препарирование острым инструментом. [2]В настоящее время это наиболее широко используемая в Китае методика забора сосудов для цереброваскулярного шунтирования. Однако значительная выделяемая тепловая энергия может повредить сосуды, вызывая вазоспазм или окклюзию. В результате монополярная диссекция часто выполняется на расстоянии от целевого сосуда, оставляя избыток периваскулярной мягкой ткани. Это не только уменьшает эффективную длину донорского сосуда, но и увеличивает усилия, необходимые для его обрезки. Остаточная мягкая ткань также может вызвать перекручивание донорской артерии, осложняя установку и влияя на качество анастомоза. Кроме того, монополярная диссекция приводит к более обширной травме кожи головы и термическому повреждению, что может ухудшить заживление ран. [3]а также повышают риск вазоспазма или окклюзии, что в конечном итоге снижает показатели успешности хирургического вмешательства. Биполярная электрокоагуляция обеспечивает более простой и эффективный подход, позволяя одновременно проводить диссекцию, коагуляцию и разделение тканей без частой смены инструментов. Хирурги могут оперировать с помощью биполярных щипцов в правой руке и отсасывающего устройства в левой, достигая быстрого и надежного гемостаза. При диссекции поверхностной височной артерии ток разряжается только на кончиках щипцов, что приводит к относительно меньшему выделению тепла. [4]Это минимизирует повреждение раны, уменьшает спайки мягких тканей и позволяет получить более длинные и эластичные донорские сосуды, что дает хирургам возможность свободно позиционировать артерию и выбирать оптимальное место для шунтирования, не нарушая анастомоз. Более того, в то время как традиционная монополярная коагуляция требует разделения ветвей с последующей биполярной коагуляцией, что часто заслоняет операционное поле, биполярная коагуляция позволяет разделять ветви с минимальным кровотечением, сохраняя при этом отличную видимость. [1]. ШоуЛян-Мед разработал самостоятельно биполярные щипцы Благодаря технологии зеркальной полировки обеспечивается превосходная проводимость, тепловая эффективность и защита от спаек. Тщательно разработанные наконечники подходят для широкого спектра нейрохирургических процедур, позволяя проводить точное препарирование и эффективный гемостаз деликатных сосудов. Ключевое нововведение заключается в точном ограничении тока на кончиках щипцов, что значительно снижает коллатеральное термическое повреждение. Конструкция, предотвращающая образование спаек, в сочетании со способностью к коагуляции во время препарирования, повышает эффективность операции и прозрачность операционного поля, эффективно сокращая время операции. Ссылки[1] Ли Ю., Ван Ю.Дж., Цао Ю. и др. Биполярная электрокаутеризация сосудов: новая методика забора донорских артерий при церебральной реваскуляризации [J]. Китайский журнал современных неврологических заболеваний, 2022, 22(05): 386–392.[2] Charbel FT, Meglio G, Amin-Hanjani S. Шунтирование поверхностной височной артерии к средней мозговой артерии [J]. Нейрохирургия, 2005, 56(1 Suppl): 186–190.[3] Чун Ю., Ли С.Х., Чой С.К. Фундаментальные основы техники послойного рассечения кожи головы для защиты от инфекции ран: сравнительное исследование между традиционным и наружным рассечением поверхностной височной артерии [J]. Мировая нейрохирургия, 2017, 97: 304–311.[4] Малис Л.И. Электрохирургия: техническая заметка [J]. Журнал нейрохирургии, 1996, 85: 970–975.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ
Поддерживается сеть IPv6
中文
