В связи с растущей распространенностью скрининга ранних стадий заболеваний щитовидной железы, увеличивается количество диагностированных и хирургических вмешательств при заболеваниях щитовидной железы. При злокачественных опухолях и крупных доброкачественных узлах, затрудняющих глотание или дыхание, стандартным методом лечения остается односторонняя или двусторонняя лобэктомия.[1]. Высококачественные хирургические инструменты не только повышают эффективность, но и снижают количество осложнений.
В большинстве китайских больниц ультразвуковые скальпели широко используются при операциях на щитовидной железе. Эти устройства используют высокочастотные вибрации для разрыва белковых связей, что позволяет одновременно рассекать ткани и герметизировать сосуды. Ультразвуковые скальпели гибкие и могут заменить множество традиционных инструментов, включая электрокоагуляторы, ножницы, сосудистые зажимы, лигатуры и швы, тем самым сокращая время операции и минимизируя кровопотерю. Кроме того, они не вызывают нейромышечной электрической стимуляции. Однако существуют потенциальные риски: относительно громоздкое лезвие ультразвукового скальпеля «ножничного типа» может проводить чрезмерное тепло вблизи деликатных структур, таких как возвратный гортанный нерв, увеличивая риск термического повреждения и даже необратимого паралича.[2].
Биполярные системы коагуляции, первоначально использовавшиеся в нейрохирургии, продемонстрировали превосходную точность гемостаза в мелких сосудах и все чаще применяются хирургами, специализирующимися на заболеваниях щитовидной железы.[3]. ШоуЛян-Мед's биполярные щипцы Наконечники имеют зеркальную полировку, обеспечивающую превосходную проводимость, тепловую эффективность и защиту от прилипания. Ширина наконечников варьируется от 0,25 мм до 2 мм, что делает их подходящими для широкого спектра процедур. В хирургии щитовидной железы они позволяют проводить тонкую диссекцию вблизи возвратного гортанного нерва и точно контролировать незначительное кровотечение вокруг нервных структур с минимальным распространением тепла на соседние ткани.
Сохранение паращитовидных желез и их кровоснабжения является еще одной ключевой задачей. Исследования показали значительно более низкую частоту послеоперационной гипокальцемии у пациентов, леченных биполярными щипцами, по сравнению с теми, кто лечился ультразвуковыми скальпелями.[4]Вероятно, это связано с уменьшением коллатерального термического повреждения и лучшим контролем сосудов. Кроме того, послеоперационные объемы дренажа также были ниже в группе с биполярным доступом, возможно, из-за: (1) более точной коагуляции микрососудов и (2) меньшего термического выпота в ткани по сравнению с ультразвуковыми устройствами.
В заключение, биполярные щипцы представляют собой экономически эффективное решение с тонкими кончиками и ограниченным распространением тепла, значительно снижая риск повреждения возвратного гортанного нерва и паращитовидных желез. Они являются жизнеспособной альтернативой ультразвуковым скальпелям при открытой тиреоидэктомии.[4].
Ссылки
[1] Томпсон Н.В., Олсен В.Р., Хоффман Г.Л. Продолжающееся развитие техники тиреоидэктомии [J]. Хирургия, 1973, 73(6):913-927.
[2] Матерацци Дж., Каравальос Дж., Маттеуччи В. и др. Влияние
Гармонический FOCUSTM: осложнения при операциях на щитовидной железе: проспективное многоцентровое исследование[J]. Updates Surg, 2013, 65 (4): 295-299.
[3] Пняк Т., Форманек М., Матоусек П. и др. Биполярная термофузия BiClamp 150 при тиреоидэктомии: обзор 1156 операций [J]. Biomed Res Int, 2014, 2014: 707265.
[4]Дин С. Сравнение биполярных коагуляционных щипцов и ультразвукового скальпеля при тиреоидэктомии. Достижения современной общей хирургии Китая, 2022; 25(08): 639–640+643.
Поддерживается сеть IPv6
中文
